“10來年前因為腎癌已經(jīng)挨了一刀，切了一個腎，這回又要切前列腺么？”年逾古稀的孫大爺最近碰到了糟心事，體檢中發(fā)現(xiàn)“前列腺腫瘤標志物升高”。

到底能不能闖過這一關(guān)，安享晚年？

沒想到入院檢查結(jié)果，又讓孫大爺坐了一回云霄飛車。

前列腺沒癌變，但胃上有問題了。

檢查結(jié)果顯示，孫大爺胃體黏膜存在腫瘤性病變，病理及免疫組化結(jié)果確診為轉(zhuǎn)移性透明細胞性腎細胞癌。

“腎癌又轉(zhuǎn)移到胃上了？”孫大爺臉上寫滿疑惑與恐懼。

像孫大爺這種腎透明細胞癌胃轉(zhuǎn)移的病例在全國報道僅10例左右，全球病例不足60例，屬于臨床罕見病癥。

“您先別著急，我們聯(lián)合多學(xué)科專家進行會診，評估病情，爭取一個最優(yōu)化的解決方案?！蔽靼矅H醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胃腸外科蔣澤斌主任鼓勵孫大爺。

研究表明，腎癌孤立性轉(zhuǎn)移灶患者5年生存率約23%-35%，而完整切除轉(zhuǎn)移灶者生存率可提升至73%，這意味著孫大爺?shù)牟≡钊绻軌蛲暾谐?，獲益提升是非常大的。

但是，孫大爺?shù)闹委熥屷t(yī)護團隊面臨著雙重挑戰(zhàn)：

1、病變直徑不足1cm，如果采取內(nèi)鏡微創(chuàng)切除，存在穿孔風(fēng)險，術(shù)后可能仍需再次進行外科手術(shù)。

2、如果通過腹腔鏡手術(shù)，難以精準定位病變切緣，開腹手術(shù)則面臨創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的問題，對孫大爺?shù)纳眢w承受力也是一次極限的挑戰(zhàn)。

針對這一復(fù)雜病情，西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院消化病醫(yī)院趙青川執(zhí)行院長牽頭胃腸外科、消化內(nèi)科、麻醉科、腫瘤科、核醫(yī)學(xué)科及病理科組成多學(xué)科專家團隊（MDT），經(jīng)充分評估后決定采用 “腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)（LECS）”。

雙鏡聯(lián)合“里應(yīng)外合”，讓目標病灶無所遁形。

腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)（LECS）創(chuàng)新性地融合了兩大優(yōu)勢：

內(nèi)鏡“腔內(nèi)導(dǎo)航”，實時直觀確認腫瘤位置與范圍，精準標記切緣，確保切除安全性；

腹腔鏡“體外精準操作”，從腹腔外觀察病灶，與內(nèi)鏡“里應(yīng)外合”，完整切除病變的同時，最大限度保留正常胃組織，減少臟器牽拉損傷與術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)由趙青川執(zhí)行院長主刀，胃腸外科蔣澤斌主任、消化內(nèi)科秦士釗主治醫(yī)師配合，僅耗時1.5小時，精準切除目標病變，術(shù)中出血極少。

“之前人一直吊在半空里，現(xiàn)在落地了，踏實了。感謝趙院長和他帶的兵?！睂O大爺術(shù)后次日即可自行下床活動。

此次罕見病例的成功救治，彰顯了醫(yī)院在疑難腫瘤診療領(lǐng)域的多學(xué)科協(xié)作能力與微創(chuàng)技術(shù)實力，為復(fù)雜轉(zhuǎn)移癌患者帶來了精準治療的新希望。

西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院胃腸外科在趙青川執(zhí)行院長、蔣澤斌主任帶領(lǐng)下，聚焦胃腸腫瘤個體化診療，憑借技術(shù)與團隊優(yōu)勢，踐行“活得長 活得好”診療理念，依托常態(tài)化多學(xué)科診療（MDT）平臺，為患者提供手術(shù)、化療、靶向及免疫治療等綜合方案?？剖遗鋫?D腹腔鏡、熒光導(dǎo)航系統(tǒng)等先進設(shè)備，目前已開展胃腸鏡精查、遺傳風(fēng)險評估等早篩項目，通過微創(chuàng)技術(shù)讓更多患者在延長生存期的同時，提升生活質(zhì)量。

專家介紹

趙青川

消化病醫(yī)院執(zhí)行院長

博士、博士后導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授 

原第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院消化病研究所主任

承擔國家重點科技計劃項目973課題(人類消化道蛋白組學(xué)研究負責人)、國家863課題、國家自然科學(xué)基金共5項研究，發(fā)表SCI論文51篇。獲國家科技進步二等獎一項、陜西省科技成果一等獎一項，于美國匹茲堡大學(xué)器官移植中心、耶魯大學(xué)、日本京都大學(xué)器官移植中心研修學(xué)習(xí)。

蔣澤斌

消化外二科（胃腸外科）主任

醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師

甘肅省人民醫(yī)院普外二科原帶組主任

先后師從甘肅省腹腔鏡外科創(chuàng)始人高鵬教授、東方肝膽醫(yī)院姜小清教授，近20年工作經(jīng)驗，能熟練獨立完成各種消化道腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)根治手術(shù)。對于晚期不可切除消化道腫瘤的靶免聯(lián)合化療有多年臨床經(jīng)驗。2021年獲得機器人手術(shù)主刀資格，能熟練完成消化道腫瘤機器人手術(shù)。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文多篇，參與多項國家級、省部級科研項目。

秦士釗

消化內(nèi)一科主治醫(yī)師

現(xiàn)兼任陜西省紅十字基金會消化內(nèi)科委員

陜西省中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)鏡專委會委員

陜西省保健學(xué)會第二屆早癌篩查專委會委員

陜西省中西醫(yī)結(jié)合肝病專委會委員

常年進行消化多發(fā)病及疑難、急危重疾病診治，尤其擅長小腸少罕見病和膽胰疾病的診斷處理如不明原因胃腸道出血、腹痛、腹瀉及炎癥性腸病與無痛胃腸鏡、小腸鏡、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查診治。